肺癌可补硒吗（硒与消化道癌症关系）

早年的流行病学调查就注意到，低硒区癌症发病高，尤其是消化道和乳腺癌。1969到1971年，美国研究者Shamberger团队查了多地数据，发现血硒低的人群癌风险升，特别在硒含量低的土壤地区。这铺了路，后面大试验跟上。

1983年，美国亚利桑那大学启动营养预防癌症试验，简称NPC，招了1312人有皮肤癌史的患者，分组补200微克硒酵母或安慰剂，持续到1996年。

结果显示，补硒组整体癌发病降37%，癌死率降50%，前列腺癌、肺癌和结肠癌效果最明显。补硒的那些人，基线硒低时获益大，高时没啥变化。这试验被当成里程碑，推高了硒的声誉。

转到中国，启东地区肝癌高发，土壤硒少，居民血硒常低于标准。

1985年起，于淑玉团队领衔，选数千乙肝携带者补硒盐或硒酵母，跟踪到2001年，历时16年。补硒组肝癌发病掉35%，有家族史的掉50%。硒在这儿显出本事，抑制病毒复制，护肝细胞免疫，避免癌变。

世界卫生组织2016年也发文，低硒跟肝癌风险挂钩，即便控住其他因素如乙肝，血硒高的人肝癌少。

硒怎么起作用？它激活谷胱甘肽过氧化物酶这类酶，清除自由基，修DNA损伤，还促癌细胞凋亡。2018年Cochrane综述汇总83项研究，高硒状态下癌风险降28%，癌死率降24%。

可硒不是万灵丹，转头看风险面。国际癌症研究机构IARC把硒化合物归到Group 3，无法确认对人致癌性，但这不等于安全无虞。动物实验里，超量硒诱氧化应激，乱免疫，细胞变异几率升。

人类数据呢？2001到2008年的SELECT试验，招3万多男性补200微克硒甲硫氨酸，结果没防前列腺癌，还在基线硒高的组里添高危前列腺癌风险。

随机试验里补硒没明显降癌发病或死率，高确信度下对前列腺、结肠直肠、肺和膀胱癌无效。更有意思，补硒有时反添麻烦，增加高级前列腺癌、2型糖尿病和皮肤病风险。德国专家登纳特2013年审55项硒研究，没发现定期补硒防癌证据。

过量硒中毒叫硒中毒，早兆是嘴有蒜味、金属味，常有掉发、指甲脆、皮疹、恶心拉肚子、疲劳易怒、神经异常。急性中毒更狠，2008年美国一补剂出问题，硒超标200倍，吃的人胃肠神经出大乱，呼吸急促、心梗，甚至死。

慢性高摄入添糖尿病风险，研究显示长期超量组血糖波动大。推荐成人日摄55微克，上限400微克，欧洲食品安全局2023年定成人上限255微克。硒干扰锌铜吸收，肾病者慎用。补硒过犹不及，U型曲线关系，低了高癌风险，高了也添病。

那硒到底要不要补？得看个人和地区。

中国土壤七成缺硒，硒含量0.1毫克/公斤以下，一成三严重缺到0.02毫克/公斤以下。居民硒摄入多靠植物食物，可这些作物硒低，导致人均日摄不足30微克，远低于中国营养学会建议的50到100微克适宜量。

巴西坚果硒王，一颗50微克；金枪鱼100克108微克；蛋100克33微克；杏仁等坚果含磷蛋白；蘑菇多糖硒，促抗体抑癌。海鲜、内脏、肉、谷物、奶制品也行，硒随土壤变，沿海多内地少。

补剂呢？酵母硒吸收好，生物利用高，亚硒酸钠毒性低，但问医测血硒再补。孕妇需增硒护胎儿发育。硒跟维生素E协同抗氧化，混补癌风险低。2024自然杂志发文，硒摄入与癌风险U型关联，世卫建议25到34微克/天，超标添乱。

硒的故事，归根结底是平衡。

补硒个体化，基线硒高别补。硒不是神话，是工具，用对帮大忙。

参考资料

汪柄佑,谭运莲,余江,等.硒元素与人类心血管疾病相关性的研究进展.实用心电与临床诊疗,2025,34(04)