补铁药物(什么药物补铁)

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什么是缺铁性贫血?

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缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血,铁是合成血红蛋白必需的元素,当铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多时,会导致血红蛋白合成减少,形态学表现为小细胞低色素性贫血。

这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。

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常见的口服铁剂类型

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1、硫酸亚铁:含铁量20%

适应证:用于慢性失血(月经过多、慢性消化性出血、子宫肌瘤出血、钩虫病失血等)、

乳酸亚铁片+维生素C+复方阿胶浆

搭配理由:维生素C可以使三价铁还原成二价铁,或与铁形成络合物,有利于铁的吸收。复方阿胶浆补气养血。用于气血两虚,头晕目眩,心悸失眠,食欲不振及贫血

2、葡萄糖酸亚铁:含铁量12%?

适应证:用于各种原因引起的缺铁性贫血,特别是儿童生长发育期营养不良、妇女妊娠期、儿童生长发育期引起的缺铁性贫血。

制剂:有硫酸亚铁维生素复合物片。含有硫酸亚铁、维生素B12、维生素B6、维生素B2、维生素B1、泛酸钙、烟酰胺、维生素C。

推荐理由:既可用于原因明确的缺铁性贫血又能补充B族维生素。成人常规剂量,每日口服给药一次,每次1片,疗程为4~6周。

3、乳酸亚铁:含铁量19%

适应证:用于预防和治疗各种原因引起的缺铁性贫血,如慢性失血、钩虫病、蛋白质-能量营养不良等。

药品特色:乳酸亚铁的口服吸收率高,对胃肠道黏膜的刺激比硫酸亚铁轻。乳酸亚铁制剂种类包括片剂、胶囊剂、糖浆剂,适合不同个体选用适宜的剂型。

联合用药:

的缺铁性贫血。

制剂:片剂、胶囊剂、糖浆剂。

药品特色:葡萄糖酸亚铁对胃肠道刺激性小,作用温和、铁利用率高,起效快。

4、富马酸亚铁:含铁量32.9%

适应证:同葡萄糖酸亚铁

药品特色:富马酸亚铁含铁量高,起效快,胃肠道不良反应较少。

5、右旋糖酐铁:含铁量为27%~30%

药品特色:右旋糖酐铁在肠道中能以分子形式完整地被吸收,且吸收率较高,补铁效果更有保证。

推荐理由:剂型有颗粒剂,具有很好的溶解性,少量温水即可快速溶解,口感好,无刺激性气味,特别适合儿童缺铁性贫血的治疗,服用方便。

6、琥珀酸亚铁:含铁量为35%

适应证:同葡萄糖酸亚铁

药品特色:琥珀酸亚铁口服后吸收平稳,生物利用度高,对胃肠道黏膜刺激性明显轻于硫酸亚铁。

7、多糖铁复合物:含铁量46%

适应证:同葡萄糖酸亚铁

药品特色:多糖铁复合物可迅速提高血铁和血红蛋白水平,在消化道中以分子形式被吸收,吸收率不低于硫酸亚铁,并且吸收率不受胃酸减少、食物成分的影响,对胃肠道黏膜无刺激和腐蚀作用,避免了消化道的不良反应。

推荐理由:多糖铁复合物制剂有胶囊剂,特别适合有消化道溃疡,又伴缺铁性贫血的患者服用。含铁量高,口服次数少(每日1次),补铁效果好。

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补充铁剂注意事项?

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1..为减轻口服铁剂后出现的胃肠道副作用,建议在餐后或进餐时服用铁剂。

2..要关注食物、药物对铁剂的影响:肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐草酸盐可抑制铁剂吸收(减少40%-50%);茶和咖啡中的鞣质与铁剂形成不可吸收盐,也会抑制铁剂吸收。抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类、含鞣酸的药物与铁剂同服,易产生沉淀而影响吸收;西咪替丁、去铁胺、胰酶、胰脂肪酶等药品,也容易影响铁剂的吸收,应避免上述药物与铁剂同时服用。

3.静脉补铁,最常见的不良反应为注射部位局部疼痛,偶尔还有头晕头痛症状。应给予小剂量测试,以蔗糖铁为例,成人1-1.5ml(含20-50mg铁)缓慢滴注至少15分钟,如未出现不良反应,余下药液应以不高于每100mg15分钟的速度缓慢滴注。

参考文献

1.中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南[J]. 中华围产医学杂志,2014(7).

2.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(28):2233-2237

3.WHO Guideline: Daily iron supplementation in infants and children. Geneva: World Health Organization; 2016

4.WHO Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: World Health Organization; 2016

5.WHO Guideline: Iron supplementation in postpartum women. Geneva: World Health Organization; 2016.

6.WHO.Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women.Geneva,World Health Organization,2012.

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