透析需要补硒吗百度（透析需要补钙吗）

上篇文章这也算是交代了我怎么得病的一个过程，这期我大概说一下尿毒症的一些注意事项，我会一项一项分类说。

当然先阐述一下，得尿毒症以后一般分三种方式：

1、血液透析

2、腹膜透析

3、换肾

目前为止大概只有这三种方法，不久的将来可能会有干细胞治疗法，甚至有可能3D打印一个肾脏供患者使用。

本人采取的是血液透析，一边透析一边等着新技术出来。一是因为换肾并不能一劳永逸，而且不确定性太大，真有可能换完不多久就又踏上漫漫透析路。完了换肾费用根据地方不同，可能10来万可能40来万，当然如果换肾后排异严重那这个数字真打不住，这也是我不想换肾的原因。

既然我是采取血液透析，那不可避免的一周三次去到医院，一次治疗时间4小时。如果是腹膜透析，手动操作的话了可能一天都要几次，如果买个机器，那基本可以不耽搁时间，晚上睡觉自动就透析了。换肾的话是目前为止生活质量最高的方式，除了一直吃抗排异的药物和不能感冒不能吃一些东西外和正常人没差。

之前我面临血液透析和腹膜透析的时候，也想了很久。最终为啥会选择血液透析呢，第一之前网上看到过腹膜透析需要自己操作，需要一个相对干净尽量无菌的环境，就这样都还可能感染腹膜炎，而且还得经常跑医院检查各项指标，我这人嫌麻烦，所以还不如一切都在医院操作。

好了，开始进入正题吧。血液透析应该要注意的事情。

1、血液透析管路的护理

血液透析管路分为临时管路和永久管路。临时管路一般用于永久管路未能正式使用前期。这种类型的管路可以安置于脖子处或者大腿内侧，一般只要病人情况允许默认先安置于脖子处。我当时由于送医院已经没有了意识，插脖子不好操作且不容易成功，所以插的大腿那儿，完了会用线把这个管路固定住，防止病人不小心扯掉管路导致出血和感染一类的。

一般病人情况相对稳定后就会被要求做永久管路，一般也分两种：一种是做在手上，一种大概率会做到脖子上。

1.1 临时管路护理

一般插上临时管路后，当场就会开始透析，但是那次一般不会用肝素，透析时间一般两小时。透析结束后护士会给临时管路消毒，包扎。最好准备好一条丝巾，不透析的时候系上丝巾，防止不小心扯到管路。

在夏天或者洗澡时候不能打湿，如果打湿了一定第一时间换纱布，用碘伏一类的消毒，如果自己不会操作的，去医院让护士帮忙换，不然很容易感染。

如果是大腿那边做的管路，一定要穿宽松一些的裤子，避免裤子穿着的时候扯到管路。穿脱裤子的时候也得注意一些，走路时候也得注意一些。当然也不能碰水，碰水以后也要马上做消毒处理。

1.2 永久管路护理

永久管路，顾名思义就是要长期使用的管路。上文说到一般分为手上的内篓和脖子上的永久管路。如果条件允许，医生一般都会给病人把内篓做到左手上。

当然手上的内篓手术做完以后并不能马上使用，一般情况会让这个内篓长个两到三个月，期间护士一般都会时不时的摸一摸内篓的情况，她们说的是摸颤音。

如果内篓颤音够强，那说明内篓不错，相反如果内篓颤音弱，那以后透析过程中多少都会出一些问题，比如透析时候透析管路会一抽一抽的，有可能会抽的很厉害，甚至透析机报警，无法继续透析，需要护士处理后才能继续透析。

经过了做娄手术，接下来就是锻炼内篓。医生一般会让买那种握力器，时不时去握一握，目的是为了让内篓长的更好，锻炼血管条件。这种锻炼可以一直持续下去，当然透析当天最好不要。

当然仅仅靠这一项肯定不够，还需要辅助 喜疗妥药膏去抹。抹药膏的时候也是透析那天不要抹，不要抹到透析扎针的针眼上，以防感染。

当开始使用内篓的时候，一开始肯定是使用尖针，使用几个月后形成隧道可以开始用钝针。扎尖针会痛一些，钝针没那么痛。建议扎针的时候不要一直扎一个地方，一直扎一个地方时间长了会鼓包（医学上称之为动脉瘤），一方面动脉瘤影响美观，也对血管有伤害，对后续的透析也没有好处。所以一般不要对一个位置长期持续性的扎针。比如一周透析三次，那就扎3个地方，三个针眼换着来，给针眼一些时间恢复，这样不那么容易鼓包。

刚刚说到还有一种针，钝针。钝针是需要用尖针连续长期扎一个地方，形成隧道后再使用的一种针。比起尖针，钝针扎的基本上不痛，也不那么容易渗血。但是上一段我有说过，钝针因为只能就一直对着那一个针眼扎，时间长了容易鼓包。我用了一段时间以后就没用了，现在一直用的尖针。

当然尖针就容易导致肿，护士如果进针的时候没一次成功，把血管弄破了就会肿。那么如果肿了的话，透析结束当天。只能冷敷，第二天可以适当热敷。还可以用土豆切成薄片去敷，也可消肿。但是消肿时间不会很短，所以手肿后的下一次透析这周围的血管大概率是不用的。

透析如果用到的内篓的话，需要患者准备好 透析专用绑带（淘宝上可以搜，一搜一大把），用于透析结束下机压住针眼，防止针眼漏血出来。

平常时候对内篓不能提太重的重物，日常使用问题不大。护士告诉我的，10斤以内的东西是可以的，但是我没去验证，我只用这只手提轻的东西，反正一切小心为好。平常除了用握力器、喜疗妥以外，如果你还想护理护理内篓，照照红外光也是可以的，不过我没用这东西，所以也不知道这玩意儿效果到底好不好。

和一般的透析管路一样，这个针眼透析当天也最好别碰水。我透析这一年多来，透析那天就不洗澡，或者如果实在想洗，那一定做好工作，别打湿了针眼。再或者透析之前洗，透析之后就别洗了。包括夏天也如此，虽然大夏天一天不洗澡也挺难受。

刚刚说到的是内篓，现在来说一说脖子上的那个永久管路，这个管路也需要做到别沾水，有汗水打湿了也第一时间换干的纱布那些。平时不透析最好用丝巾扎紧，防止一不小心扯到。这种如果出现感染，家里常备百多邦，可以消炎的。还得定期让医生给缝针固定管路，不然管路也容易掉出来。到时候再植管会比较痛苦，没必要受这冤枉罪。

2、用药

一般情况下，透析病人用药分为外用药，比如刚说的喜疗妥，百多邦，用法刚刚有说过，这里就不再说了。

内服的，里边又分为降压药、降磷药、胰岛素、维生素、叶酸、铁剂等等。一般情况，尿毒症都会并发高血压，所以降压药是必不可少的。

服用降压药需要注意，血压不能降的太低，130左右是最好的，太低了反倒不利于内篓的健康，当然也不可过高。所以就需要每天尽可能做到一天三次测血压，根据血压高低服用降压药。

至于胰岛素，是有糖尿病的病人用的。

其他的一些维生素就只有根据每个月的化验单，去补，比如缺叶酸那就吃叶酸，以此类推。降磷的药物也是如此，我知道的降磷的药物，我也用过的只有两种，一种是碳酸司维拉姆，另外一种是 碳酸镧，都是不含钙的磷结合剂，这种都需要吃东西的时候和东西一起吃进去。前者用水吞服，后者需要嚼碎，属于咀嚼片。

在此我再次提醒一下，不能乱吃中药！！！乱吃中药很容易出问题，可能造成严重后果。

3、饮食

说到饮食这块儿，需要注意的有太多太多。因为肾脏本身没法工作，所以需要特别注意。比如清淡饮食，少盐，少油，优质蛋白等。

还有就是控制饮水量，一般一个透析间隔超滤量不要超过体重的5%，比如我干体重（不清楚干体重的自行百度）体重52kg，那么我最好每次透析不能超过52*0.05也就是2600，当然如果还残存一部分肾功能，有一部分尿的话可以适当多喝一些。透析过多可能导致透析过程出现低血糖，抽筋等症状，时间长了对心脏也是很大的负担。

下面列举不能吃的食物。

1、水果

说到水果，不得不说有一种水果是肾病患者坚决不能碰的，那就是杨桃。至于为什么，我这里就不过多叙述，有需要的可以自行百度。

得了尿毒症很多水果就不能吃了，能吃的水果，而且可以放心吃的应该就是苹果和梨了，当然也不是意味着可以随意想吃多少吃多少，毕竟水果含水量也不小，多了没法排出体外积蓄体内也是不小的麻烦。

其他水果或多或少都是含有某一些元素超标，比如香蕉就是钾高。当然同样钾高的水果还有很多，比如几乎所有黄颜色果肉的水果（包括橘子类、柚子类、橙子类），甘蔗，桃子，杏等。这些水果都尽量少吃或者不吃。

这里再多一句嘴，如果有糖尿病的肾友吃水果的时候需要注意这水果吃了血糖会不会升的很快，这里给大家科普一下，虽然山楂吃起来很酸，但是含糖量特别高，我也是才知道的。

2、青菜

青菜里或多或少含有一些钾等元素，有一些特别高，需要做特殊处理。比如炒之前焯水。菠菜是不能吃的，最好都别吃。

土豆切好以后需要泡水，把里边的钾和淀粉泡掉一些，减少钾元素的摄入。

笋子这种食材虽然美味，但是肾病患者也是决计不能吃的，这点需要特别注意。

3、豆类

豆类家族包含广泛，黄豆、绿豆、红豆等。含有优质植物蛋白，在之前医生是不建议患者吃这种的，但是最近的一些文章指出尿毒症患者可以吃。包括黄豆制品，如豆腐、豆皮等。

4、内脏和海鲜

内脏制品一般含磷比较高，而且脂类物质也比较丰富，本着少油的原则，所以别吃内脏制品。

海鲜也含磷高，部分海鲜钾也高。

钾高了会导致血压降低，甚至出现心脏骤停，有生命危险。磷高了会导致关节疼痛，严重了会变形，甚至出现骨质酥松，骨折等骨病。

5、肉类

吃肉的时候，其实没太多讲究，但是有一点就是不能吃过多脂肪类的东西，尽量多吃优质蛋白。也不要喝肉汤。

6、奶制品

说到奶制品，牛奶可能就真的离不开，酸奶也是。选择奶制品时，不要吃复原乳（顾名思义就是奶粉冲调出来的奶，这种奶粉制品磷含量一般较高）。尽量吃原料就是生牛乳的奶制品，所以选购这类商品时尽量多看看配料表，不该添加的东西就别有。

此外因为喝水不能多，而且尽量远离碳酸饮料，雪碧、可乐等，里边含有一些无机磷，更容易被吸收，引起不必要的麻烦。平时尽量就喝白开水，如果想喝点甜的，可以去买代糖或者甜菊叶泡水喝，一方面不影响血糖，一方面也满足了口腹之欲。此外还可以搭配薄荷叶、柠檬片泡水也不错，夏天可以用冰水泡，相对来说更解渴。

咖啡、茶叶等尽量少喝，或者干脆不喝。

7、调料

说起调料，由于很多调料都含有海鲜成分，比如蚝油、海鲜酱油等。我们尿毒症患者最好别用这种调味品。

在选购生抽、醋等的时候，选不添加超级味精的（呈味核苷酸这一类的，靠自然发酵形成的)。无添加吃起来更放心一些。

暂时我就想到这些，如果后续还有想到，我会再次更新！！！如果有大家想到的，我没提到的，欢迎大家提出。