补钙的药物(药物补钙的副作用)

硒宝 03-31 18:20 11次浏览

终末期肾病进入透析后,往往会出现各种并发症,如肾性贫血、高磷血症、肾性骨病、高血压等,必须依靠一些药物来控制。

今天就和大家聊聊透析过程中会用到哪些药物。

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1、降压药

常见的降压药:氨氯地平、硝苯地平、缬沙坦、美托洛尔缓释片、特拉唑嗪等。

透析人群往往伴随高血压,在采取限盐限水和充分透析等措施的基础上,对仍不能控制血压时,应加用降压药物。

降压药常见副作用有头痛、头晕、恶心、呕吐、疲倦、低血压、嗜睡等,当出现明显副作用时一定要和医生沟通。

2、降磷药

常见的降磷药:氢氧化铝、碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等。

肾脏是负责调节磷平衡的重要器官,当肾功能严重受损时,磷不能从体内充分排出,会导致磷稳态失调。长期高磷血症可以诱发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。

目前临床常用的磷结合剂为含钙的磷结合剂和非含钙的磷结合剂,其中含钙的磷结合剂主要为碳酸钙、醋酸钙。有研究显示醋酸钙的降磷作用强于碳酸钙,而且碳酸钙更易导致钙在体内滞留,使患者出现血管和其他部位转移性钙化。

3. 补钙药:

常用的药物:碳酸钙、醋酸钙。

因为肾功能衰竭时维生素D分泌减少,血磷增高,使钙的重吸收减少出现低钙,碳酸钙在补钙方面优于醋酸钙,胃肠道副作用相对较醋酸钙小。

4、治疗贫血药

1)促红细胞生成素

常用的促红细胞生成素:济脉欣、环尔博、益比奥、宁红欣等。

促红细胞生成素由肾脏产生,用来刺激骨髓制造红细胞。肾功能衰竭时,促红细胞生成素分泌减少,对骨髓的刺激作用减少就会导致肾性贫血,出现头晕、乏力、面色苍白等症状。

因此,补充促红细胞生成素可以促进骨髓造血,纠正肾性贫血。

2)铁剂

常见的铁剂:多糖铁、蔗糖铁等。

服用铁剂会令粪便颜色变黑,胃肠不适、便秘等。因此,饭后服用可减轻胃肠不适多,适当增加高纤维食物可减轻便秘症状。

铁是红细胞的主要原材料,对于肾性贫血的患者均应对铁代谢指标进行评估,以确定是否需要补铁和选择什么方式补铁。

5、活性维生素D

常见的活性维生素D:骨化三醇、阿法骨化醇软胶囊。

肾脏分泌活性维生素D,当肾功能衰竭时,活性维生素D合成减少,容易引起骨质疏松、骨折等骨病,因而肾功能衰竭需要补充活性维生素D,维持骨骼健康。

6、抗凝药物:肝素

常见的肝素:普通肝素钠、低分子肝素钠、依诺肝素钠等

肝素在透析过程中使用,主要是为了防止血液在体外发生凝血,以保证血液透析正常进行,保证透析效果。

如果有消化道出血、脑出血、凝血功能障碍等情况时,不建议使用。

7、治疗酸中毒:碳酸氢钠

肾功能衰竭后酸性产物会在体内存留,造成酸中毒。

由于血液透析是间断进行的,但身体内酸性物质的产生却是持续不断的。因此,在透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠,以不断中和体内产生的酸性物质,纠正酸中毒。

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终末期肾病透析期间,每天都要服用药物。服用的药物要解决什么问题,服用多少的剂量、要服用多长时间都是有严格的规定。因此,任何药物都必须要严格在医师的指导下使用!