补硒量参考表（广州军区武汉总医院江亚芳）
微量元素硒缺乏 广州军区武汉总医院 江亚芳 微量元素概念 占人或动物体总重量万分之一以下的元素，或指人或动物体内存在的和铁等量或等量以下的元素称微量元素（trace element），历史上称痕迹元素（trace element ）,还有称小元素（minor element），寡量元素（oligo element）和微量营养元素（micron-utrient element）。 微量元素分类 自然界元素有90种，微量元素约有30种，按生物的需要量又分三类： 食物中必不可少的（必需微量元素 表1） Cotzias必要元素应具备特点： 存在于生物体内一切健全的组织； 不同动物之间的浓度在某种程度上是一定的； 缺乏时将发生结构和生理异常； 补充其不足可防止异常或恢复正常； 缺乏所致的异常，常伴有一定的生化学改变； 预防不足或恢复时，即可防止生化学改变或恢复正常。 16种必需微量元素：硼（B）、氟（F）、硅（Si）、钒（V）、钼（Cr）、钴（Co）镍（Ni）、铁（Fe）、铜（Cu）、锌（Zn）、砷（As）、硒（Se）、锰（Mn）、锡（Sn）、碘（I）、《希氏内科学》18版介绍14种，未有硼和砷。 镁：人体总含量为1000mmol/L（24g）,一般均称为常量元素。Clifford认为因其在细胞外只占1%，按其血清含量可列为微量元素。 必需元素的功能 离子功能，成为体内自由能量的供给源； 构成金属酶有触酶功能； 参与生物体构造的功能； 形成金属蛋白：如血红、肌红、铁蛋白等。 可能是不可少的 并非不可少的或为有毒、有害元素。 血硒正常值 低硒0.63~0.76μmmol/L（50~60ug/L） 正常值：二者之间 高硒1.27~1.52μmol/L(100~120ug/L） 美国1.27~4.3μmol/L(100~340μg/L) 北京地区0.46μmol/L（36μg/L） 武汉地区0.392μmol/L(31μg/L) 成都地区0.82μmol/L(65μg/L) 成人每天需要量0.62~2.53 μmol(50~200 μg) 1、抑制自由基反应，清除自由基反应的有害物，抗氧化自由基，延缓衰老；参与抗氧化剂辅酶Q和谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）的合成。 2、硒通过调节维生素代谢发挥生理作用①调节VA、C、K、E的吸心与利用；②协同Ve发挥抗过氧化损伤作用：VE阻止不饱和脂肪酸被氧化为水合过氧化物；硒GSH-PX在胞质中将有害的水合过氧化物迅速分解为醇和水。 3、硒通过调节甲状腺素发挥生理作用甲状腺素（T4）的脱碘过程需含硒酶—— 甲状腺原氨酸5′-脱碘酶的参与。缺碘时甲状腺内H2O2↑ Se-GSH-PX可避免H2O2↑导致的过氧化损伤。 4、参与蛋白质合成，影响癌基因的转录与GSH-px酶蛋白的量及GSH-PX的基基转录有关，在GSH-PX的mRNA上有硒半胱氨酸的密码UGA，表明硒直接参与GSH-PX酶蛋白的合成。硒还参加抗癌基因（C-fos）的转录，抑制癌基因（C-MYC）的转录。 5、硒增强人的生育能力和动物生殖功能Se与黄体生成素释放激素（LHRH）、性腺（睾酮）轴有关，参与前列腺素（PG）的合成，在精子发生过程中有一定作用。雄性动物缺Se生精受阻，精子活动力↓；雌性动物缺Se，受胎率↓，子宫炎发病↑。6、硒降低脂质过氧化物含量，阻止不饱和脂肪酸氧化，维持心肌、晶体的正常代谢。和近视、白内障、黄斑变性、克山病、大骨节病、扩张性心肌病、阿尔茨海默氏病的发病有关。 硒缺乏的临床 肌肉营养障碍（白肌病）；牛、羊 肝坏死：猪 关节炎、肌炎：狗 心肌、骨骼肌变性、肝肾坏死、胰腺萎缩、发育不良致死亡：白鼠 人体缺硒表现 心血管并发症 HD中发生率70%~87.23% 美国、芬兰、新西兰、荷兰高血压和冠心病发生率与地域含硒量呈负相关； 中国东北、西南狭长缺硒带为克山病高发区 武汉总医院观察并发心血管病的透析病人血清硒低（0.31±0.02μmol/L）。 癌症 CRF和HD病人发生率高于正常人群2~4倍； CHD病人每日补Se 1.27~1.90μmol（100~150 μ g）可使癌症发生下降。 白血病、肝癌发病和Se负相关 补硒对肺、食管、胃、肾、前列腺、膀胱、宫颈癌有预防作用 白内障 透析病人，尤其CAPD病人，白内障发生率逐年上升； 实验动物缺Se可发生白内障； 老年白内障的晶体含硒量降至正常的1/6。 硒缺乏的治疗 亚硒酸钠500 μg/日 硒酵母1000 μg/日 大蒜和箬叶硒多糖（武汉） 富硒蛋白（北大） 硒代氨基酸 硒中毒 补硒量＞1.9 mmol（150mg）毛发脱落，指甲损害；牙齿呈斑驳状态。 视力障碍、味觉丧失、大脑麻痹、呼吸困难（家畜晕倒病Blind staggers）。 * * 硒的生理功能 谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX） 还原型谷胱甘肽（GSH） 催化 氧化型谷胱甘肽（GSSG） ROOH H2O2分解 （有害脂类过氧化物） 无害羟化物 放H+ *
