乙肝长年补硒（恩替卡韦肝硬化风险因素）

1.郑雅婧.恩替卡韦药物片剂处方工艺研究.化学工程与装备,2024,(10):35-38.

2.王文娜,张栓龙.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦慢性乙型肝炎患者的效果.中国民康医学,2024,36(20):100-103.

3.冉书容,刘洋,雷兰.恩替卡韦经治的慢性乙型肝炎患者发生低病毒血症危险因素及转换TAF疗效研究.实用肝脏病杂志,2024,27(05):681-684.

37岁的李梅是一家医院的护士长。作为护士长，忙碌的管理、协调工作导致她平常情绪波动很大，有时遇见不讲理的病人家属，还要压着性子跟他们解释无数遍他们的疑虑，忙碌的工作让她并且没有太多的时间做到健康饮食，平常要么是外卖草草对付几口，要么吃点零食垫下肚子，立马又投身到工作中去了。

2020年7月22日，今年的夏天尤其炎热。李梅下班从医院一出门，一股热浪朝她袭来，她感觉身体上有股难以言喻的疲惫。这种乏力不是简单的劳累，而是一种从骨子里透出来的倦怠感。她活动一下脖子，试图让身体放松一些，但收效甚微。她轻轻叹了口气，想到最近每天早上醒来，她很难像往常一样迅速地起床，仿佛身体被无形的重物压着。“应该是最近工作太累了。”她这么想着，并没有在意。

晚上回家，李梅照常给家人们准备晚餐，闻到一阵强烈的油烟味，瞬间感到一阵恶心，差点呕吐出来，嘴里的口水变得十分粘稠。她感觉最近自己对油腻的食物完全失去了兴趣，甚至看到油炸品就觉得反胃。以前她很爱吃红烧肉，但现在光闻到那股香味，胃里就一阵翻腾。并且李梅感觉最近自己的腹部微微胀气，她用手轻轻按压，还能摸到一些硬硬的东西，李梅打开日历，果然生理期快临近了，她便把这些异常的症状归纳到生理期的反应里，并不再关注。

2020年9月1日，今天女儿学校开学，李梅早早起床打算送她去学校。洗漱时，她偶然瞥了一眼镜子里自己的脸，却突然发现自己眼白的部分竟然呈现出一种淡淡的黄色，像是被一层薄薄的黄纱覆盖。她心里一惊，用手揉了揉眼睛，再仔细看，那种发黄的迹象依然存在，甚至再仔细观察自己，发现皮肤也有些暗黄。她心里猛得一沉，依据自己的医学知识，瞬间联想到“黄疸”这个词，她立马去医院就诊。

医生听李梅描述完她的症状后，安排了一系列检查，包括肝功能检查、乙肝五项、肝脏B超等。检查结果：丙氨酸氨基转移酶40U/L、天冬氨酸氨基转移酶40U/L，提示肝脏炎症活动；总胆红素20.5μmol/L，提示肝脏胆红素代谢障碍；乙肝五项：阳性；肝脏B超：肝表面欠光滑、回声增粗、脾肿大，提示慢性肝炎。诊断为：慢性乙肝炎。李梅看到这些结果，心里像被一块大石头压着，沉重得有些喘不过气。

医生拿到报告单，皱了皱眉头，他告诉李梅：“检查结果显示你感染了乙肝病毒，目前是慢性乙肝炎。”虽然已经有心理准备，但听到医生这个话时李梅的心还是瞬间被揪起，身体都有些不自觉发抖，她不明白自己为什么会得上这个病。医生宽慰道：“现在的医学技术已经非常先进了，慢性乙肝虽然是一种需要长期管理的疾病，但并不是不可控的。接下来，你只要配合治疗，定期复查，保持良好的生活习惯吗，病情是可以稳定下来的。”因为李梅的慢性乙肝症状已经比较明显，医生建议她服用恩替卡韦治疗，并建议他定期复查肝脏功能和乙肝五项，注意观察症状变化，调整自己的生活习惯。

为了更好地控制病情，李梅开始调整生活方式。她坚持每天定时定量地服用恩替卡韦，并且减少了工作量，让自己有更多休息时间，更是保持良好的作息规律，绝不熬夜。她还学习了许多关于乙肝的知识，了解如何通过饮食和锻炼辅助治疗。在饮食上为了增强自身的体质，帮助肝细胞的修复和再生，她注重吃各种优质蛋白质，比如：鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。并且每天都坚持做一些慢节奏运动，提高血液循环，增强免疫细胞活性。

一年的时间很快就过去了，调整生活方式后，李梅的身体机能逐渐恢复，甚至因为作息规律、规律运动，李梅感觉自己的精力比以前更加充沛，现在提着菜一口气上五楼都不会大喘气了。2021年10月1日，李梅趁着国庆节假期去做了复查。检查结果：丙氨酸氨基转移酶38U/L、天冬氨酸氨基转移酶38U/L；总胆红素19μmol/L；乙肝五项：乙肝表面抗原：阳性、乙肝表面抗体：阴性、乙肝e抗原：阴性、乙肝e抗体：阳性、乙肝核心抗体：阳性；肝脏B超：肝表面光滑、回声均匀。

医生拿到报告，不由得替李梅开心：“经过这段时间的抗病毒治疗和生活方式的积极改变，你的慢性肝炎有了明显好转。肝功能指标虽然靠近临界值，但在正常范围之内，病毒载量也明显下降。这表明抗病毒治疗有效，肝脏炎症得到控制，肝纤维化风险降低。”李梅这一年的焦虑和担忧在这一刻烟消云散。

2025年1月28日，今天是除夕，李梅正和家人们其乐融融地吃团圆饭，难得大家聚在一起，而且还有这么多美食，李梅本想今晚敞开肚子多吃些，但刚吃了几口，就感觉胃里一阵恶心。她勉强咽下一口饭，却无法抑制地呕吐起来。不仅刚下肚的美食被吐了出来，呕吐物中还夹杂着胆汁，苦涩的味道让她更加难受。家人们关切得询问她怎么了，李梅勉强地笑了笑，摆摆手说：“没事，今天的菜太好吃了，可能吃太快了。”但渐渐地，她的脸色变得越来越苍白，额头上布满了冷汗。李梅想着忍一忍，过完年去医院检查一下。

但到晚上，李梅躺在床上辗转发侧。她感觉右上腹有一阵阵剧烈的疼痛，像是一把锋利的刀子正在分割这一块肉一样，李梅忍不住蜷缩成一团，双手紧紧按住疼痛的地方，但疼痛丝毫没有减少。她咬着牙，用尽全力叫醒了女儿。女儿被她的动静惊醒，吓得立刻跳下床打电话叫了救护车。

医生看了李梅以前的病历，结合她现在的症状，给她开了肝功能检查、肝脏弹性成像、腹部超声和胃镜检查等。检查结果是这样的：丙氨酸氨基转移酶80U/L、天冬氨酸氨基转移酶120U/L；总胆红素35μmol/L；白蛋白32g/L；肝硬度测定值：20.5kPa，提示肝硬化；超声检查肝脏表面不规则，肝实质回声增粗，门静脉内径1.4cm；胃镜检查食管胃底静脉曲张，是肝硬化门静脉高压的典型表现。结合患者病史诊断为：肝硬化（失代偿期）。

李梅的脸色瞬间变得苍白，她感到一阵头晕目眩，仿佛整个世界都在旋转，她紧紧抓住椅子的扶手，声音中带着一丝颤抖：“肝……肝硬化？怎么可能……”她有些失神，喃喃自语般：“我作息规律，每天锻炼，蔬菜水果从来没少吃，按时按量吃药，又不抽烟喝酒，让我控制情绪我也努力得控制了，怎么会有肝硬化？”

医生解释：“肝硬化是一种慢性肝脏疾病，通常是由于长期的肝脏损伤导致的。我看了你的报告，你之前复查的数值就一直在临界值徘徊……”李梅感到一股怒气在胸膛里燃烧，声音也不自觉提高了几分：“那之前医生怎么不告诉我？我复查每年都没有缺席过，为什么没发现？”

医生理解李梅的激动情绪，安抚她的情绪后，为了找出真相，又详细询问了她的生活、饮食、运动等习惯的细节，终于发现了端倪，问题还是出现在恩替卡韦上！医生无奈道：“简直是无妄之灾啊！你明明一直在做损伤肝脏的事情，却还在沾沾自喜自己的生活习惯很好，我们见过多少个跟你一样查出肝损伤、肝硬化的患者都是跟你一样犯这样的错误，最后才会让病情恶化！”

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