痛风如何补硒（科学痛风饮食指南）

上海市浦东新区航头社区卫生服务中心 张秀龙

引言：痛风的“背锅侠”——饮食

深夜，一阵剧烈的关节疼痛突然袭来，仿佛有人用刀在切割你的大脚趾。你蜷缩在床上，冷汗直流，心里懊悔：“早知道昨晚不该吃那顿海鲜大餐……”

痛风，这个被称为“富贵病”的代谢性疾病，总是让人第一时间联想到“吃得太好”。的确，高嘌呤饮食是诱发痛风的重要因素，但单纯控制饮食就能远离痛风吗？ 答案是否定的。许多患者严格忌口，却仍然反复发作；而有些人“百无禁忌”，尿酸却一直正常。这背后的原因是什么？今天，我们就来揭开痛风饮食的误区，并给出科学的应对策略。

一、痛风的基础：尿酸代谢失衡

痛风的核心问题是高尿酸血症（血尿酸>420 μmol/L），当血液中的尿酸浓度过高，就会形成针状尿酸钠结晶，沉积在关节、肾脏等部位，引发炎症反应，导致剧烈疼痛。

尿酸从哪里来？

1. 内源性（80%）：人体细胞新陈代谢自然产生。

2. 外源性（20%）：食物中的嘌呤分解而来。

这意味着，即使你完全不吃高嘌呤食物，体内仍然会源源不断生成尿酸。如果尿酸排泄不畅（如肾功能异常、遗传因素等），照样可能痛风发作。

二、痛风的饮食误区：你以为的“忌口”可能错了

误区1：只要不吃海鲜、内脏，痛风就不会发作

海鲜和动物内脏确实是超高嘌呤食物（如沙丁鱼、猪肝等），但并非所有高嘌呤食物都会显著升高尿酸。例如：

1.豆制品（如豆腐、豆浆）：虽然嘌呤含量不低，但植物嘌呤对血尿酸影响较小，且富含膳食纤维，可能促进尿酸排泄。

2.部分蔬菜（如菠菜、蘑菇）：传统观念认为要少吃，但研究显示它们对痛风发作的影响很小。

真正该警惕的是：

1.高果糖食物（如含糖饮料、果汁）：果糖代谢会抑制尿酸排泄，比海鲜危害更大！

2.酒精（尤其是啤酒）：不仅嘌呤高，还会干扰尿酸代谢。

误区2：痛风不痛了，就可以放松饮食

痛风发作是“冰山一角”，即使关节不痛，尿酸结晶仍可能在悄悄损害肾脏、血管。长期高尿酸可能引发： 痛风石（关节畸形）、尿酸性肾结石、慢性肾病、高血压。

误区3：喝苏打水、柠檬水可以根治痛风

碱性食物（如苏打水、柠檬）能短暂碱化尿液，帮助尿酸排泄，但作用有限，无法替代药物治疗。盲目大量饮用苏打水还可能造成钠超标，加重高血压。

三、科学应对：饮食+药物+生活习惯

1. 饮食调整：低嘌呤≠万能，关键在“平衡”

避免“三大杀手”：酒精（尤其啤酒）、含糖饮料、超高嘌呤内脏。

适量吃中低嘌呤食物：鸡肉、豆类并非完全禁忌，控制量即可。

鼓励多吃的“降尿酸食物”：低脂乳制品（脱脂牛奶、酸奶）， 乳蛋白可促进尿酸排泄，每天1-2杯有益；樱桃（尤其是酸樱桃）、 含花青素和维生素C，可抑制尿酸生成并减轻炎症；每日饮2-3杯咖啡（无糖）可降低尿酸水平，但避免过量（以免影响睡眠或血压）；高纤维蔬菜（如芹菜、西兰花），虽含嘌呤，但不会显著影响血尿酸，反而有助于代谢健康。

2. 药物治疗：急性止痛+长期降尿酸

（1）急性发作期：快速消炎止痛

– 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，可迅速缓解疼痛（胃病患者需谨慎）。

– 秋水仙碱：小剂量使用（如0.5mg/次，2次/天），可抑制炎症反应。

– 糖皮质激素（如泼尼松）：用于无法耐受前两者的患者，但需短期使用。

关键点：

– 发作期不要擅自服用降尿酸药（如别嘌醇），以免尿酸波动加重疼痛！

– 冰敷可缓解肿胀，但切忌热敷（会加重炎症）。

长期降尿酸治疗：达标并维持目标尿酸值：无痛风石者：

– 别嘌醇（抑制尿酸生成）：需检测HLA-B5801基因，避免严重过敏。

– 非布司他（新型黄嘌呤氧化酶抑制剂）：肝肾副作用较小，但心血管疾病患者慎用。

– 苯溴马隆（促进尿酸排泄）：适用于尿酸排泄不良型患者，但肾结石者禁用。

3. 生活习惯：比忌口更重要的事

多喝水（每日>2000ml），稀释尿酸。

控制体重（肥胖者尿酸排泄更差）。

适度运动（避免剧烈运动，因乳酸会竞争性抑制尿酸排泄）。

四、典型案例：老王的痛风之战

50岁的老王是痛风“老病号”，严格忌口海鲜，却每天喝两瓶可乐。医生告诉他：“你的痛风，可乐‘功不可没’！”调整饮食后，老王戒掉甜饮，配合药物治疗，尿酸终于稳定。

关键点： 痛风管理是综合工程，单靠忌口远远不够！

结语：痛风可控，关键在科学认知

痛风不是“吃出来的病”，而是代谢紊乱的结果。单纯忌口可能让你陷入“吃得痛苦，尿酸仍高”的困境。真正的解决方案是：

1.科学饮食：严控酒精、果糖，适量吃中嘌呤食物，多喝水利尿。

2.规范用药：急性期消炎，长期降尿酸，坚持达标治疗。

3.改善代谢：减重、适度运动、规律作息，全方位改善代谢。

记住：痛风不是“忌口”就能解决的简单问题，而是需要系统管理的慢性病。科学应对，才能让关节不再“痛疯”！