桥本补什么硒（硒缺乏症状人群）

硒，并非补品！什么情况才需要用？

近年来，硒元素被不少商家们打着诸如“抗癌之王”、“糖尿病的克星”、”生命的火种“等旗号在保健领域异军突起，一众患者纷纷将硒元素奉为”硒”世神药，趋之若鹜。富硒营养补充剂、富硒大米、富硒茶叶、甚至富硒保温杯，各类补硒产品五花八门，风生水起。

难道硒元素真有那么多神效？究竟哪些人群才正真需要“补硒”？如果补硒可以获益，硒要怎么“补”才有效呢？

一、硒是什么？

1817年，瑞典2名化学家发现了硒，硒之英文全名为Selenium，取自希腊文Σελ??νη（月亮女神的名字），故硒又别称“月亮元素”。

硒是人体必需的微量矿物质营养素之一，人体本身的硒总含量约为15mg。人体的多种生理功能如抗氧化、消除自由基、甲状腺的代谢等，都需要硒蛋白的参与，进而影响其酵素活性或功能。

硒严重摄入不足时可引致克山症，一种因为饮食缺乏微量元素硒所造成的充血性心肌病变症，其主要病征表现为：心肌病变，包括心律加快、心电图异样、心脏衰竭等。目前也发现此病症和病毒感染有关。此外亚洲某些低硒地区青春期前儿童与青少年硒缺乏时，可致溪山症，表现为骨关节病、小腿、手臂的软骨骺板退化与坏死。另有研究表明硒元素还与甲状腺肿、呆小症有关。

河北北方学院附属第一医院内分泌科任卫东

近来硒营养补充剂的大热与“抗癌”和“防治糖尿病”等论调有关。硒曾被提出和抗癌相关的可能性，但相关研究证据非常有限，尚无法得出定论。相关流行病学调查显示，适当的硒摄入与一些癌症的发生率呈负相关，如肺癌、前列腺癌等。

而曾在美国开展的一项大样本随机、双盲、对照试验中发现，长期补硒组的Ⅱ型糖尿病发生率与安慰剂对照组相比增加了50%！而且，糖尿病的发生率随着基础血硒水平增加而增加。

二、哪些人群需要补硒

硒营养补充剂不应作为普通人群常规预防性用药，而以下四种特殊人群可能需要额外补硒。

以全静脉注射营养（TPN）为唯一营养来源者。

适当补充硒可缓解全静脉营养病人发生硒缺乏时导致的关节僵硬、肌肉痛、头发和皮肤失去色素颜色、指甲白化等症状。

有严重肠胃道疾病（如：克隆氏症）或曾移去一大段小肠者。

有硒营养缺乏的风险者需要额外补充硒元素。

碘营养缺乏者。

研究指出硒缺乏会恶化碘缺乏的症状，而硒蛋白质去碘酶能将T4转换反式T3，适当补充硒可以保护甲状腺免受氧化损伤。

使用化疗药物者。

有研究指出，多种型态的硒元素补充剂可以减少化疗药物（如顺铂）所引发肾和骨髓的伤害。

三、硒的食物来源？

人体无法自行合成硒元素，因此需要从外界获取新陈代谢所需的硒。硒广泛存在于土壤中，人体硒的主要来源于食物。

食物中的瘦肉、柿子、蒜头、海产、葱、南瓜等含有丰富的硒。动物制品的硒含量约0.4-1.5μg/g比植物高；一般植物谷类的硒含量在0.1μg/g─>0.8μg/g；由于鱼类(尤其是体内含汞的鱼类)会形成汞─硒复合体，因而硒的生物利用性极低；肉类能提供0.1-0.4μg/g的硒含量；乳制品的硒含量则为另外，全谷物和核果种子也是硒元素很好的来源。

四、如何正确补硒？

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2016版），成年人推荐硒的摄入量为60μg/天，可耐受的最高摄入量为400μg/天。正常人群只要注意饮食均衡，每日饮食可摄入充足的硒约80~110μg左右，无需额外补充。

补硒需要精确到微克，人体对硒的极量和中毒量相当接近，稍有不慎就可能会引起不良后果。当摄食高含量的硒补充剂（400~800mg/Kg）时会造成急性硒中毒，严重过量会导致肝硬化、肺水肿，甚至危及生命。当长期摄食硒补充剂（2400~3000μg/天）可致慢性硒中毒，出现例如呕吐、疲劳、腹泻、脱发、脱甲等症状，还会干扰硫的正常代谢以及抑制蛋白质合成。

五、硒酵母片

补硒药，每片0.143g（按硒计100μg）。

适用于低硒的肿瘤/肝病/心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。一次100~200μg（2~4片），每日1~2次或遵医嘱，嚼碎后服用。

维生素A、维生素C、维生素E都会增加硒的吸收；高剂量的维生素C、锌及重金属（例如：汞）会减少硒的吸收。但若在饮食中合并食用硒及维生素C，硒可以和饮食中的氨基酸形成保护结构进而不影响其吸收。

小贴士：桥本甲状腺炎需要补硒吗？

对于有甲状腺肿大，但是甲功正常的桥本病患者，为了抑制甲状腺体持续肿大，也可以在医生的指导下适当补充少量的甲状腺激素。

硒酵母片、他汀药物，可能有点用除了甲状腺激素之外，有些医生还会给患者开硒酵母片，这个药的作用就在于补硒。

硒是人体必需的一种微量元素，在体内参与抗炎、抗氧化和免疫调节的一些过程。

之前有研究发现，缺硒可能跟桥本氏甲状腺炎的发病有关，适当补充一些硒，可以帮助保护甲状腺细胞、抑制甲状腺自身的免疫性损伤，降低TPO抗体。

但是补硒这个做法，目前并没有明确的研究数据来指导，效果也因人而异。有些人有用，有些人就压根没啥用，大家也不能太过迷信，更别以为补硒就能治好桥本。

硒补多了是会中毒的，大家吃硒酵母片一定要按照医生的剂量来吃，不要自己乱加。

已经有多项研究表明，部分桥本患者接受补硒治疗后，体内甲状腺相关抗体有明显降低。但由于目前的这些研究还不够充分、不够有说服力，补硒对治疗桥本甲状腺炎是不是确实有效、有没有其他副作用，都还没研究清楚。所以临床三上并没有把药物补硒作为治疗桥本甲状腺的治疗指南而推荐。所以桥本甲状腺炎患者不必刻意靠药物补硒，多吃些富硒的食物还是好的

最近，国外有研究也发现了他汀类，也就是目前经常用来降低血脂的药物，可能有控制桥本氏甲状腺炎，降低抗体的作用。但是这个现在也还在临床研究当中，大家不能过于相信。