化疗吐 补硒（ 肺癌晚期营养支持 ）
22年末家人得了肺癌晚期，好长时间我都无法走出悲伤的情绪。后面我上网搜索一些癌症案例，意识到现在癌症并非是绝症，只要积极配合治疗，保证充足的身体营养和适当的锻炼，就能一步步控制病消灭它。为此我搜集一些癌症的相关信息，为病友提供参考。
《中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021》研究报告显示，我国恶性肿瘤住院患者营养不良的发生率高达80%，其中重度营养不良的发生率高达57%。肿瘤患者在接受手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及介入治疗等多种治疗手段时，身体往往会遭受其他损伤，极易出现营养不良。
有一个相对通用的营养不良自测方法：①BMI低于18.5；（身体质量指数，计算公式为BMI=体重kg÷身高m²）；②近3个月体重下降率5%；③血液白蛋白低于35g/升；④长期饮食量下降。
接下来重点说一下化疗前、中、后的饮食支持策略。化疗药物的治疗选择性不强，在消灭癌细胞的同时也会损伤正常的人体细胞，从而导致一系列的不良反应，如厌食、恶心呕吐、腹泻等。这些不良反应会进一步影响患者的营养摄入和吸收，加重营养不良，导致体重下降、骨骼肌及脂肪丢失，甚至抑制机体重要器官功能，从而影响抗肿瘤治疗效果。因此，对于化疗患者来说，营养支持治疗开始时机至关重要，必须在化疗之前就要均衡布局。
一、化疗前1-2周
1、患者能够进食且胃肠道功能正常，就要开始注意营养均衡摄入。可以通过少食多餐的方式来实现，每日饮食应包含谷薯类、蔬菜水果类、肉禽蛋类、奶及豆制品类等食物，注重多样化。奶制品是必不可少的，这个时候最好是一天一瓶纯牛奶，能够更精准的补充优质蛋白质。
2、如果已出现进食不足、消化功能欠佳或已有营养不良的情况，预估患者对化疗耐受力较差，可根据病情给予口服或管饲肠内营养剂，以改善机体状况。若肠内营养支持不足或不能时，可考虑经肠外营养支持（具体操作需专业医师指导执行）。此外，多补充抗氧化营养素，如维生素A、维生素C、维生素E、β－胡萝卜素、富含微量元素锌和硒的食物等，也有助于减轻化疗不良反应。研究发现，补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，因此建议在补充营养素后24小时再进行化疗。
二、化疗期间
①化疗用药当天，将早餐提前、晚餐推后，拉开反应时间。早餐的食量可取平时的一半，最好是在早餐3~4小时后再进行静脉化疗。如果没有出现身体不适，不要刻意调整饮食。化疗前2小时不建议大量进食，以避免食物囤积在胃部引起不适；化疗2小时内消化道反应较重，也应避免进食。
②化疗期间化疗反应较重，有恶心、呕吐时，饮食上应以补水、清淡为主，可多食用半流质食物如粥类（薏米粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥）、面条、豆浆、清汤、果蔬汁饮料等易消化食物。应避免油腻肥厚难消化的食物。也可选用略带甜味、酸味的食物，既可刺激食欲，又可减轻恶心、呕吐等不良反应。还要根据患者的食欲和化疗反应调整饮食的内容、数量、餐次和时间。食欲好、反应轻可以多进食。若引起较为严重水电解质紊乱者，也应在化疗期间给予营养支持，直至症状明显减轻。
三、化疗后
①化疗期间经常伴发恶心、呕吐甚至腹胀、腹泻等反应，严重影响进食。持续时间短则2～3天，长则4～7天甚至更长，称作反应期。在反应期中，由于肠黏膜水肿、肠蠕动异常等原因导致即使勉强吃下去营养也很难吸收，还会增加胃肠负担和不良反应。因此我们可以把化疗期间营养补充重点放在反应期外。此时症状逐渐好转应给予高蛋白、高热量、高维生素的食物加强营养促进机体恢复维持正常体重但注意进食要循序渐进由半流质如粥类面条蒸蛋等逐渐过渡到普食。食物加工方法以炖煮蒸等易消化为主增加用餐次数对于进食不足者可在两餐之间补充易消化的食物严重不足者还需要给予肠内营养支持和(或)肠外营养支持。为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞血小板等下降化疗后宜多进食富含蛋白质铁维生素的食品如动物内脏鸡蛋瘦肉等菌类中的香菇蘑菇猴头菇木耳之类食品富含多糖类对提高人体的细胞免疫功能有很大功效腹泻的患者可适当食用薏苡仁白扁豆大枣萝卜山楂或粳米炒后泡茶等最后需要强调的是当饮食和口服营养补充不能满足机体营养需求时一定要遵循五阶梯治疗原则按阶梯向上寻求专业营养医师的帮助采取更积极的治疗方法。
图一 营养不良无阶梯治疗
之前家人化疗期间和化疗后做了肝功检查，检查结果显示白细胞降低，并且白蛋白也低。首先我们打了长效升白针，先把白细胞升上去。同时我们在一直在吃fift8益生菌蛋白粉，这个蛋白粉中含有10种维生素，4种矿物质，8中人体必须氨基酸，关键是有59种α-乳白蛋白，55°温水或者牛奶长期服用效果还是很好的。我放了两张对比图，能够看到差不多一个半月的时间，家人的白蛋白数值缓慢提升，逐渐接近正常值。
6月20号肝功检查结果
8月2号 肝功检查结果
因为能够更好的为患者补充营养和蛋白质，所以强烈安利给正在饱受疾病折磨的患者，均衡饮食，补足营养，要相信癌症并非不可战胜。
