什么补铁药效果最好（补铁好的药）
铁剂是用于治疗多种原因引起的缺铁性贫血的有效药物，治疗效果明确。铁剂也常用于儿童、孕妇等需铁量增加而食物供给不足的人群。目前，市场上常用的口服铁剂有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物胶囊等，而应用较多的是硫酸亚铁。那么，在服用铁剂时，应当注意些什么呢？
一、在服用口服铁剂时需注意什么？
1.严格按照医嘱服用药物，补铁应遵循“小量、长期”的原则。切不可自作主张加大或减少服药剂量，加大服用剂量可能会引起铁中毒；，而擅自减少剂量,则可能达不到治疗效果。
2.一般建议患者在饭后1.5～2小时单独服用口服铁剂，以减少患者因服用铁剂而引起胃肠道反应。
3.在服用铁剂的缓释剂型时，建议患者应当整片吞服，不可以嚼碎服用或者掰开服用。
4.避免和其他药物同时服用。同服维生素C虽可促进铁吸收，但也易致胃肠道反应。四环素类抗生素如多西环素等，能与铁剂生成不溶性络合物，影响铁离子的吸收，故应尽量避免同时使用。若两者确需共同应用时，最好间隔3小时以上。铁剂与磷酸盐类及含鞣酸的药物同时使用，易产生沉淀，从而影响铁离子的吸收。而铁剂与左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹诺酮类药物同时服用，会影响上述药物的吸收。
5.口服铁剂期间，不宜同时使用铁剂注射液，以免剂量过大而引起铁中毒。
6.注意饮食。在服用铁剂期间，不宜喝豆浆、浓茶，吃高脂肪食物、碱性食物等。豆浆如果与铁剂同时服用，会在肠道中迅速发生反应，形成一种特殊的螯合物而无法被人体吸收。而茶叶中含有的鞣酸能与铁剂形成鞣酸铁盐沉淀，从而影响铁离子的吸收。高脂肪食物，如肥肉等，可抑制胃酸的分泌，使铁剂在缺乏胃酸的情况下吸收减少。而一些碱性食物，如胡萝卜等，会影响胃内的酸碱度，从而影响铁剂的吸收。
二、注意口服铁剂的不良反应
口服铁剂最常见的不良反应是消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。对少数消化道反应比较强烈的患者，可从小剂量开始服用，先用常规剂量的二分之一或三分之一，待消化道反应消失后，再逐渐增加到全量。另外，口服铁剂可减少肠蠕动，会引起便秘，并排黑便。
三、重视口服铁剂的使用禁忌
对于肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染的患者禁用口服铁剂；血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用口服铁剂；对铁剂过敏的患者禁用铁剂。
总之，患者在服用口服铁剂时，要做到合理使用，注意其可能引起的不良反应，并重视口服铁剂的使用禁忌。
文/金剑（上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科）
原文刊于２０１７年７月《科学生活》
