哺乳期补铁吃什么药（哺乳药期吃补铁药可以吗）

市面上复合维生素片这么多，往往会让你眼花缭乱，你该如何选择呢？哪种是最适合你的身体需要呢？适合别人的不一定最适合你，这个时候专业的医疗级指导显得尤为重要。

我们先来看看国际上妊娠期和哺乳期营养素的每日推荐摄入量，我从最新版围产期保健指南中（By美国妇产科学会和美国儿科学术委员会）重点总结了几种营养素的推荐摄入情况（图1）。

这里我也罗列一下目前（准）妈妈们用的几种比较多的复合维生片营养素的含量一览表（图2），供大家查阅对比。

一般含铁和叶酸的复合维生素可以满足大多数妊娠女性的日常维生素和矿物质需求。虽然在诸如英国这样的高收入国家，产前使用复合维生素未证实能改善母婴结局(这些国家的女性通常营养良好且食物富含维生素)，但在没有仔细评估妊娠女性的营养状况或咨询营养学家的情况下，我们认为谨慎的做法还是向患者推荐一种复合维生素，并应根据女性的具体需求进行个体化调整。

说到个性化调整，举几个例子供大家参考：

铁

复合维生素应含铁15-30mg以预防缺铁性贫血；然而，如果每日摄入含铁的复合维生素耐受性很差，不含铁的维生素和间歇性补铁(每周1-3次)似乎与每日补充铁剂一样能预防足月时贫血，而且耐受性更好。

为每日摄入45mg铁常导致胃肠道不适。因此，如果备孕或妊娠期女性特别是早孕期恶习呕吐等症状较明显的时候，我们推荐可以暂时停用含铁的复合维生素片，改为其他含铁较低的复合维生素片（图2）或不含铁的营养素补充剂或单纯叶酸。但是，如果一位女性，本身存在缺铁性贫血或者身体库存的铁较少，那么这个时候选择铁含量稍高（图2）的复合维生素片会受益更多。

钙

美国妇产科学会（ACOG）推荐的妊娠期和哺乳期钙摄入是1000mg，大家要知道这1000mg 是指我们从饮食中加复合维生素片、钙片中总共的钙摄入量。

一位性均衡饮食大概可以从非乳制品食物中获得250mg左右钙，饮纯牛奶250ml大概可以获得300mg钙，那么实际需要额外从营养素中补充450mg的钙，这450mg的钙，我们可以通过加钙片或者多喝一瓶牛奶加奶酪等乳制品即可达到1000mg的标准需求。

大家知道算法后应该就不会直接服用1000mg 钙片这么简单粗暴了吧。

DHA

是不是每个孕妇都需要常规补充DHA呢？

妊娠期间和产后DHA的摄入对于宝宝的神经和认知发育有一定的好处，一般来说每日推荐的DHA摄入200-250mg。那是不是每个孕妇都要买DHA补充剂呢？

然是，饮食中特别是鱼中含DHA是很丰富的。WHO、美国、英国、加拿大等国家在健康饮食推荐中都有提到推荐每周至少食用150g的鱼。如果能做到每周食用2次左右鱼（每次份量如我们巴掌心大小），其实我们不用额外补充DHA补充剂了。

另外，需提醒的是，不推荐用鱼肝油作为DHA或omega-3的补充剂，因为里面同时含有维生素A，需要计算您总共摄入的维生素A是否会超量导致中毒。

鱼

孕期吃鱼建议（FDA）？

不建食的鱼（含汞量高）：包括鲨鱼、箭鱼 、大西洋马鲛、枪鱼、方头鱼（墨西哥湾）、 大眼睛的金枪鱼

每周可食用2-3次（Best Choices）:基围虾、canned light tuna金枪鱼罐头、三文鱼、鳕鱼类、 鲶鱼

每周可食用1次（Good Choices）：美洲大西洋海岸所产的青鱼、石斑鱼、大比目鱼、海豚鱼、黄鳍金枪鱼、金枪鱼排。

维生素A和β-胡萝卜素

维生素A可以维持眼睛和皮肤的健康，改善夜盲症、皮肤粗糙的状况，有助于身体免受自由基的伤害。但大家补充维生素A注意不要超量。

维生A孕期推荐的摄入量为770mcg，可耐受摄入量最高限量UL是3000mcg，如果我们选择了含维生素A的补充剂，我们需要看看复合维生素片中的维生素A是否会超量，另外在饮食中注意不要摄入含维生素A比较高的食物，比如肝脏类食物，猪肝，鹅肝等。

β-胡萝卜素和维生素A的区别是：胡萝卜中含有大量的β-胡萝卜素，摄入人体消化器官后，可以转化成维生素A，这种胡萝卜素只在我们身体需要的时候转化成维生素A，不容易导致维生素A摄入过量。

维生素D和D3

维生素D 和维生素D3 的区别：

属于包含关系，目前已知的维生素D至少有10种，但最重要的是维生素D2和维生素D3。

维生素D主是由人体自身合成的，人体的皮肤含有一种胆固醇，经阳光照射后，就变成了维生素D3。所以，如果孩子能充分接受阳光直射皮肤4-6小时以上的话，自身合成的维生素D3，就基本上能满足。但是紫外线照射带来的皮肤癌上升、空气的污染、各地天气变化等问题的影响下，各国人群接受日照的时间都在减少，并且很多国家明确规定要限制接受日照的时间，因此全世界范围内维生素D均呈现广泛缺乏的现象。

另外，维生素D3，还可来自动物性食物，如肝类，尤其是由海产类的鱼肝中提炼的鱼肝油含量最丰富。

维生素D2来源于植物性食物，酵母、蕈类等含量较多。

妊娠期和哺乳期推荐的维生素D的输入量为600IU，可耐受的摄入量最高限量UL是4000IU。

碘

妊娠期和哺乳期推荐摄入的碘含量是220ug和290ug，那是不是（准）妈妈们都需要买含碘的复合维生素片呢？

当然不是如我们平常用的是碘盐，一周1-2次的海产品，紫菜/海带等是可以买不含碘的复合维生素片的。如果平常用的是不含碘的盐，平常海产品摄入较少，那当然含碘的复合维生素片会更适合您。

市面上没有完美无暇适合所有人的补充剂，这里给大家的是孕期及哺乳期选择复合维生片的一个思路，大家根据个体身体及饮食情况择优选择相对合适您的复合维生素片，如果对上述内容有任何疑问，欢迎留言或提问。

参考文献：

ptodate: Nutrition in pregnancy

Uptodate: Prenatal care: Patient education, health promotion, and safety of commonly used drugs

ACOG: Guidelines for prenatal care（ 8th edition）

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