心律失常补硒有用吗(心律失常药)

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什么是心律失常?

心律失常是一种常见疾病,每个人都可能发生,其实质就是心跳的快慢、节奏发生了问题。

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动图来自SOOGIF

从医学的角度来讲,心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。

心律失常是心血管疾病中的一组疾病,它可单独发病亦可与心血管病伴发。

根据心跳的快慢,心律失常可以分为快速性和缓慢性两大类。快速性心律失常包括心动过速、扑动和颤动等;缓慢性心律失常包括窦性心动过缓,病态窦房结综合征等。

心律失常有什么症状?

许多心律失常患者在早期没有明显症状,或仅有轻微、短暂的心慌、胸闷感觉。

如果不及时干预就有可能变成危险的复杂性心律失常,严重的心律失常可突然发作导致猝死,也可持续累及心脏而衰竭。

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图源:摄图网

心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时,发生在基本健康者或自主神经功能失调患者中的心律失常也不少见,其他病因尚有电解质或内分泌失调,麻醉,低温,胸腔或心脏手术,药物作用和中枢神经系统疾病等,部分病因不明。

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为什么会得心律失常?

心律失常的发病机制非常复杂,与心脏起搏传导系统异常,心脏自主神经功能异常,心肌细胞离子通道功能紊乱以及心肌供血不足密切相关。这几种状态之间可以相互影响到病情的轻重,患者发病初期可能只出现其中一或两种,时间一长就会四种同时出现,最终发展成难治的复杂性心律失常。

复杂性心律失常患者除了会表现出心慌、胸闷等一般心律失常症状外,还会出现一些全身性血液循环不好的症状,如手脚冰凉、面色苍白、头晕、晕倒等甚至引发猝死。

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动图来自SOOGIF

复杂性心律失常难以根据病因选择合适的药物治疗,长期以来都没有理想的治疗药物,如传导阻滞临床上常用阿托品、氨茶碱等来治疗,严重者需要安装起搏器,但阿托品有加重原有传导阻滞的风险,氨茶碱有可能诱发期前收缩、心房颤动、心动过速等快速性心律失常。慢快综合征和窦缓伴发期前收缩比较相似,其发病特点都是缓慢性心律失常伴发快速性心律失常,临床上常用胺碘酮来抑制快速性心律失常;但在治疗快速性心律失常的同时,有可能会加重缓慢性心律失常,如果从治疗缓慢性心律失常入手又有可能会加重快速性心律失常。

这些错综复杂的心律失常的发病机制让医生们无所适从,陷入了用药困境,成为临床医学的治疗难题。在经历了许多年的艰苦探索之后,医生们终于发现:

辅酶Q10具备整合调节心律的作用,配合一些抗心律失常药,有助于让心律恢复正常。

辅酶Q10对心律失常有效吗?

下面,我们介绍一个关于辅酶Q10抗心律失常的故事:

1985年,河北医学院药理学教研室杨艳等(1985,河北医学院学报)观察了辅酶Q10对大鼠缺血性心律失常的影响,实验采用Wistar种大白鼠,雌雄不拘,预先用辅酶Q1010mg,20mg及40mg/kg/d给大鼠灌胃,连续用3日、5日及7日。实验时于麻醉前再以同量分别灌胃一次,然后结扎冠脉。

结果表明:预处理天数不同,辅酶Q10抗心律失常作用无显著差别,但剂量不同可显著影响抗心律失常作用,10mg/kg/d可明显缩短VT持续时间,20mg/kg/d可显著延迟VE出现时间,明显减少VE数目和缩短VT持续时间;而40mg/kg/d,则以上作用更为显著。以上剂量辅酶Q10连续灌胃三日或仅于麻醉前灌胃一次则均无明显抗心律失常作用。

研究者认为辅酶Q10对缺血性心肌有保护作用。实验证明,辅酶Q10无论注射或灌胃,对大鼠缺血性心律失常均有对抗作用,且疗效与剂量有关;辅酶Q10抗缺血性心律失常也与预处理方法有关,只有预先连续给药三日,再于实验前给药一次才有效,而单纯预处理三天或单纯实验前给药一次均无显著效果。

因此可以设想,辅酶Q10抗大鼠缺血性心律失常作用既与较长期连续用药后,心肌辅酶Q10含量增高有关,也与实验前一次给药致辅酶Q10血浓度增高有关。以上结果提示,如临床用该药防治缺血性心律失常,应以适当长期服用才能发挥充分疗效。

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总结:

心脏病患者辅酶Q10含量下降,可影响线粒体的氧化磷酸化并使ATP生成减少,及时补充辅酶Q10有利于线粒体有足够的ATP生成,促进心脏功能的恢复。

参考资料:吴铁.辅酶Q10与心脏健康[M]北京:科学出版社,2016:126—127.

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