补硒与荨麻疹的关系（硒酵母对慢性荨麻疹）

我麸质耐受是不是可以不忌口麸质呢？麸质是不是导致甲状腺疾病的元凶呢？今天我们一起来看看温兹博士的博客文章是怎么说的。

随着无麸质饮食近年来越来越受欢迎，你可能会听到有关麸质的不同声音：一位专家可能会说麸质对所有生物都有毒；许多健康专家认为无麸质饮食是治疗各种疾病的“万灵药”；另一方面，传统的医学专家会说无麸质饮食是不必要的，甚至是有害的，除非你患有乳糜泻。

那么，如果他们患有像桥本甲状腺炎一样的自身免疫性甲状腺疾病，该怎么办呢？

我的读者经常问我：对于患有桥本甲状腺炎但没有乳糜泻的人，不吃麸质会怎么样呢？

（请注意：在美国，桥本甲状腺炎是甲减的主要原因。然而,大多数甲状腺患者未能进行适当的检测来确诊。)

在下面的文章中，你将了解到：

我个人的无麸质体验

当我第一次被诊断出桥本时，我已经是一名药剂师顾问了，帮助有复杂医疗需求的人获得更好的健康治疗方案。我知道自身免疫性疾病往往是同时发生的，而桥本会让我更容易患上其他类型的自身免疫性疾病。事实上，我发现一项研究表明：

麸质可以引发乳糜泻和桥本甲状腺炎

乳糜泻以引起肠胃不适而闻名，我有很多肠胃相关的症状，包括腹胀、肠易激综合症、胃酸反流和频繁的胃痛，还有典型的甲减症状，如脑雾、疲劳、脱发、体重增加。我还有一些“非典型”症状，比如焦虑、心悸、关节痛、腕管疼痛、过敏和恐慌症，这些症状有些与乳糜泻有关，所以我做了乳糜泻检查。

但是，乳糜泻测试结果是阴性的，我的医生告诉我不需要考虑无麸质饮食。

因此，我没有尝试无麸质饮食。相反，我开始服用甲状腺药物。药物帮助我减轻了疲劳感和怕冷的特性，但我的许多症状仍在持续。

更深入的研究

大约一年之后，我决定深入研究饮食与桥本的关系，了解到一个人对食物有三种不同的反应……

乳糜泻反应——这是一种针对麸质的反应，麸质是小麦中的一种蛋白质，它是由免疫系统的IgA分支介导的，会对肠道造成损害。

过敏反应——这是由免疫系统的IgE分支控制的，会导致立即的反应，如过敏反应、呼吸困难、皮疹和荨麻疹（例如花生、贝类）。

IV型延迟超敏反应——这是由免疫系统的IgG分支控制的。桥本甲状腺炎也是一种IV型延迟过敏反应。

大多数研究集中在腹腔疾病和IgE反应测试，而IgG测试仍被认为是实验性的。我已经接受了乳糜泻和IgE食物反应的测试，但这两个测试对我来说都是无效的——所以我决定尝试IgG食物不耐受测试。测试结果显示，我对麸质、乳制品蛋白、乳清和酪蛋白都有IgG反应。

我决定尝试一下无麸质和无奶饮食。

令我惊讶的是，经过无麸质和无奶饮食，腹胀和胃痛、肠易激综合症（将近十年）和胃酸反流（超过三年）在3天内消失了!

尽管我之前一直服用质子泵抑制剂，Pepcid, Tums和Pepto Bismol（一系列胃部抗酸药物），但肠胃症状一直没有缓解。然而经过3天的忌口，我所有的不良症状都消失了！我做了一个勇敢的决定，试着停止我的抗酸药物，你猜怎么着：胃部的不良症状再也没有出现。

直到几个月后，某一次我在餐厅吃东西，没有意识到这顿饭含有麸质和乳制品，结果饭后，我的胃酸倒流症状又出现了，而且在饭后几个小时内出现胃痛的现象。这件事情说服了我长期远离麸质和乳制品。

随着时间的推移，我的健康状况有了更多的改善——腕管症消失了，我的恐慌和焦虑得到了缓解，我的甲状腺抗体也降低了。

麸质是什么?

首先，了解麸质是什么很重要。麸质是大麦、黑麦和小麦中的一种蛋白质。它是西方饮食中的主食，你会在大多数面包、谷物和面食中遇到。然而，它也可以隐藏在许多其他食品中。例如，你会经常看到许多酱汁甚至巧克力中有添加小麦粉！许多食物也可能经常被麸质交叉污染，包括燕麦。

了解麸质是什么很重要，因为它会在自身免疫性疾病患者(包括桥本患者)中产生毒性反应。

对麸质反应最严重的是乳糜泻患者。

什么是乳糜泻?

世界上约有300万人患有乳糜泻。患有乳糜泻的人必须在饮食和生活方式中100%不含麸质，否则会产生严重症状。

对于患有乳糜泻的人来说，暴露在麸质的环境下，身体会释放出一种叫“肠壁紧密连接”的化学物质，导致漏肠，毒素、部分未消化的食物颗粒和微生物会通过肠道漏洞进入你的血液。人体的免疫系统随后被触发，攻击这些入侵者。每次你吃麸质时，你的免疫系统就会再次参与进来，导致各种各样的症状。

研究表明，麸质会在每个人身上引发这个问题，即使是那些没有乳糜泻的人。

这种攻击破坏了覆盖肠子的绒毛，这种绒毛是精细的，像毛发一样的突起。绒毛很重要，因为它们帮助身体消化和吸收食物中的营养。

这种绒毛的破坏会导致营养物质如硒的吸收不良，硒是桥本甲状腺炎患者容易缺乏的元素。绒毛破话还会导致与营养缺乏有关的问题，如疲劳、发育不良、贫血、骨质疏松、消化问题和自身免疫性疾病。

乳糜泻和甲状腺相关

乳糜泻可以和桥本同时发生。事实上，有研究估计1.2-15%的桥本病人也患有乳糜泻。此外，腹腔疾病产生的抗体可能与甲状腺抗体发生交叉反应，因为它们可能具有相似的分子结构，因此分子拟态可能是两种情况共同发生的原因之一。

当我第一次开始研究可以改善我病情的生活方式干预时，我遇到了一项意大利的研究，研究对象是那些患有亚临床甲状腺功能减退、桥本患者和乳糜泻的人，看看无麸质饮食为他们身体带来的改变。

研究发现，在亚临床甲减患者中，有71%的人严格遵循一年无麸质饮食，甲状腺功能恢复正常。

此外，19%的无麸质饮食的人能够使桥本患者的甲状腺抗体恢复正常。研究人员得出的结论是:“在不同的情况下，忌口麸质可能会逆转桥本。”

在另一项涉及桥本甲减患者研究中，桥本甲减患者持续服用优甲乐，当这些人进行无麸质饮食时，他们的TSH水平会有所下降。研究得出结论，他们的TSH可能因为更好地吸收甲状腺药物而降低。我也见过一些乳糜泻和甲状腺功能减退患者在3-12个月完全无麸质饮食后摆脱了甲状腺药物。

Non-Celiac麸质敏感性

在发现我对麸质以及乳制品（乳清蛋白和酪蛋白）有IgG反应后，我遇到了一种被称为“非乳糜泻的麸质敏感性”(NCGS)的情况：即对麸质有类似乳糜泻的反应，但对IgA乳糜泻抗体没有阳性反应。

2002年发表在《欧洲内分泌学杂志》(European Journal of Endocrinology)上的一项研究发现，43%的桥本人表现出活跃的粘膜T细胞免疫，这通常与麸质敏感有关。Leccioli和他的同事们提出，麸质敏感性的根本原因可能是肠道细菌厚壁菌或双歧杆菌的减少，它们能产生抗炎、肠道愈合的短链脂肪酸丁酸。

我个人和临床经验表明麸质不耐受是桥本的最重要的诱因之一。我的观点是基于成千上万的桥本患者报告的症状的严重程度，以及他们从饮食中去除麸质后的健康改善结果。

调查结果显示无麸质饮食有显著改善

在2015年的夏天，我开展了一个调查来评估各种干预措施对桥本的影响。有2232人做出了反馈，这些干预措施似乎使他们的病情好转或恶化。我们评估了许多食物和非食物引发因素，但我想在本文中重点讨论麸质。

首先，值得注意的是，在所有被调查者中，只有3.5%的人被诊断患有乳糜泻。(这与报道的桥本患者1-15%的乳糜泻发生率是一致的。)

然而，86%的无麸质调查者称消化症状有所改善。我相信这再次证实了我之前的观点——即使不是乳糜泻患者也能从无麸质饮食中获益！

大多数调查者说，他们对麸质的反应包括肠胃问题，如便秘、腹泻、抽筋、腹胀、胀气、恶心、胃酸倒流引起的灼烧或打嗝，以及与大脑有关的症状，如头痛、脑雾、焦虑、抑郁、疲劳和失眠。88%的人觉得无麸质饮食对身体的症状改善有帮助。

33%的调查者在无麸质饮食中甲状腺抗体减少。除了感觉更好和抗体减少，使用无麸质饮食的桥本患者获得最大的好处是：