地贫可以补铁吗（有地贫可以吃补铁的吗）
编排：暨南大学附属广州红十字会医院
主任药师 傅永锦
近日有患者咨询，“药师你好，医生给我开了多糖铁复合物胶囊，但是说明书禁忌上写着‘非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者禁用’，我是地贫患者，我能使用这个药吗？”
非缺铁性贫血
禁用多糖铁复合物胶囊？
·首先我们先来了解下什么是贫血。贫血是指以血循环中红细胞数目或功能性血红蛋白总量（Hb）减少为特征的一种疾病。世界卫生组织以血常规中血红蛋白阈值对贫血进行分类定义，低于下表中所列血红蛋白阈值则可诊断为贫血。
表1 不同类别人群血红蛋白阈值
年龄或者性别组
血红蛋白阈值（克/升）
儿童（＜5岁）
110
儿童（5-11岁）
115
儿童（12-14岁）
120
非孕女性（≥15岁）
120
孕妇
110
男性（≥15岁）
130
缺铁性贫血
地中海贫血和缺铁性贫血同是小细胞低色素性贫血，也是容易让人发生混淆的血液病。为了让大家可以轻易区分以上两种疾病，接下 来我们将来了解下两者的异同点。
缺铁性贫血是由于人体内没有足够的铁元素，可能是铁摄入或吸收不足，或者丢失过多，可以通过使用铁剂或常吃含铁量较高的食物来纠正此类贫血。
地中海贫血（简称地贫）是指由珠蛋白基因缺陷（突变、缺失）导致的一种或多种珠蛋白肽链合成障碍引起的遗传性慢性溶血性贫血,是临床上最常见的单基因遗传病之一。
怎么理解呢？
体内缺铁影响的亚铁血红素的结构功能，而地贫是基因上使珠蛋白生成障碍，二者从不同方面导致了红细胞的数量和血红蛋白的含量减少。
地贫患者是由于基因异常，导致血红蛋白合成不足而出现的小细胞性贫血，并非是缺乏造血原料——铁元素导致的贫血。对地贫患者而言，只是补铁是无效的。
但是：
地贫重度β型出生6个月后贫血进行性加重，每月需要输血和祛铁治疗。
如果地贫合并缺铁性贫血同时存在，可以在监控血清铁蛋白浓度和转铁蛋白饱和度等相关指标的前提下，适当补铁治疗。
因此，地贫患者不是一定不能补铁，经诊断确定合并有缺铁性贫血可以服用多糖铁复合物胶囊。
