疫情下补多少硒（科学补硒）

硒作为一种人体必需的微量元素，主要以硒蛋白的形式发挥生物学效应，在生命过程中发挥着重要作用，包括抗氧化、抗癌、保护心脏与肝脏、提高免疫力以及提高生殖能力等，因此也被称为“生命火种”。

自2019年12月疫情暴发以来，新冠疫情在全球范围内迅速蔓延，已发展成为全世界公共卫生安全所面临的巨大挑战。随着相关研究不断推进，人们发现硒与新冠病毒存在着千丝万缕的联系，硒在COVID-19预防、治疗过程中具有不可替代的作用。

新冠导致人体发生了哪些变化？

氧化应激现象增强，导致体内产生炎症

研究发现，COVID-19患者的肺部细胞多呈现明显的氧化应激现象。

这主要是因为当新冠病毒利用宿主细胞进行增殖时，细胞固有的代谢和生理过程将被阻碍，从而导致细胞产生过量自由基，激活炎症信号通路，最终引起组织损伤。

在COVID-19患者中氧化应激和肺部病变通常演变为急性呼吸道窘迫综合症，这是COVID-19最常见的死亡原因之一。

产生细胞因子风暴，导致多器官损伤

除此之外，COVID-19患者体内的多种细胞因子水平升高，包括白细胞介素(IL)-6、白细胞介素-1b和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)，导致内皮功能障碍、血管损伤和代谢失调，进一步导致多器官损伤，这一病症被称为细胞因子风暴。

因此，减少细胞因子和氧化应激的产生对于降低发病率、提高患者治愈率具有重要影响。

硒与新冠有什么关系？

新冠病情较重的患者普遍明显缺乏硒元素

韩国的一项研究发现硒摄入量不足的地区，COVID-19的发病率、致死率较高，大多数COVID-19重症患者都存在一定程度的缺硒。

Skalny等人在俄罗斯进行了另一项前瞻性观察性研究，测量了150名COVID-19确诊患者和43名健康参与者的血清中硒含量。根据俄罗斯卫生部的指南，患者被分为三组(50例轻度、50例中度和50例重度病例)。结果显示，与对照组相比，重度和中度病例的血清中硒水平明显较低，但轻度病例和对照组之间没有发现显著差异。

硒的摄入量高低，与治愈率和死亡率有关

2020年，一项关于我国不同地区COVID-19患者治愈率的统计发现，以高硒摄入量闻名的湖北恩施市(约550μg/d，2013年)，COVID-19患者治愈率为36.4%，远高于湖北省其他城市，后者的总体治愈率仅为13.1%。

我国东北地区的黑龙江省是一个以低硒摄入量著称的地区(约18 μg/d，2013年)，其新冠死亡率比其他省份(0.5%)高得多，为2.4%。

硒可能是预防和治疗新冠的关键元素

硒元素的主要功能包括预防病毒感染、维持氧化-还原平衡、调节炎症因子、提高免疫力等。目前，许多研究人员正在研究补硒是否能够降低COVID-19患病风险。

预防病毒感染

硒和硒蛋白可以通过不同的防御机制间接影响病毒的活性。

首先，硒有利于呼吸道上皮细胞屏障的修复，以保证其结构完整性，降低病毒进入呼吸细胞的可能性。

在H1N1病毒(与新冠病毒相似，同为RNA病毒)研究中，人们发现抗病毒药物金刚烷胺修饰的硒纳米颗粒可以通过抑制神经氨酸苷酶的活性阻止H1N1病毒与宿主细胞的结合。因此，硒有可能改变新冠病毒与人类受体的结合力，降低感染率。

其次，在缺硒或硒摄入量不足的条件下，病毒会迅速变异，变得更具毒性。通过补硒，可以减少病毒的突变，降低病毒的毒性。Fang等发现缺硒会增加啮齿类动物和人类的汉坦病毒(hantavirus)感染。硒在降低病毒致病性和感染率方面起着至关重要的作用。

维持氧化—还原平衡

硒蛋白在维持组织的氧化-还原平衡中具有关键作用，可以避免细胞受到来自氧化应激的伤害。

新冠患者的典型特征是持续增高的氧化应激水平，而硒由于具有较大的原子半径而更易失去电子，表现出优异的抗氧化性。因此，硒可以有效清除体内过量的活性自由基，抑制氧化应激，预防COVID-19。

当硒摄入量不足时，血液和细胞组织的氧化应激压则会升高，从而损害器官，引发炎症。在感染H1N1流感病毒的儿童中，普遍存在C反应蛋白、脂质过氧化水平增加，血浆和红细胞硒水平以及GPx1、GPx3和TrxR活性显著降低。然而，补硒后则可以降低氧化应激水平。抗病毒药物金刚烷胺修饰的硒纳米颗粒可以显著降低H1N1流感病毒感染的肾细胞的活性氧水平。

硒的氧化还原活性有可能促使含硒化合物与新冠病毒的主要蛋白酶Mpro发生反应。

例如，研究发现一些可被人体摄入的小分子含硒化合物(甲基硒醇、二甲基硒醚、硒纳米颗粒)可以改变新冠病毒蛋白的半胱氨酸145残基，从而阻断病毒的复制。

Ebselen是一种设计为GPx1模拟物的有机硒化合物，已被证实可以通过细胞膜共价结合COVID-19病毒蛋白MPro来抑制COVID-19。

调节炎症因子

除了抑制氧化应激外，硒还具有调节炎症因子的功能。

虽然目前还没有直接证据证明硒可以抑制COVID-19患者的细胞因子风暴，但来自动物和人体的临床研究表明，最佳的硒水平或适量补硒可以防止炎症细胞因子的过度产生。

在患有急性呼吸窘迫综合征的危重患者中，静脉补硒可以修复血液中的硒水平、肺的抗氧化能力和肺功能。

研究发现可以通过补硒来缓解小鼠铝中毒引起的氧化应激和炎症。

鉴于此，可以预见新冠病毒感染诱导的免疫发病机制可受硒水平的影响。因此，保持最佳硒摄入量至关重要。

提高免疫力

众所周知，免疫系统是对抗病毒入侵的重要保障，由先天性免疫和获得性免疫两部分组成。适量补硒可以提高对新冠病毒的免疫力。

首先，硒可以提高呼吸道黏膜中免疫蛋白和抗氧化酶的合成。

其次，作为先天免疫系统的重要组成之一，吞噬细胞的活动离不开硒。如果硒摄入量不足，将导致吞噬细胞的硒水平降低，从而影响中性粒细胞数量。换言之，硒摄入量不足的话，吞噬细胞对入侵病毒的吞噬和消除作用将大大降低。

第三，缺硒会严重损害人体细胞介导的免疫功能和B细胞功能，甚至使其失去免疫活性，并且缺硒会导致免疫活性T细胞增殖能力、淋巴细胞和自然杀伤细胞的活性下降。当硒摄入量不足时，免疫细胞往往是第一个因硒蛋白合成量降低而无法提供足够保护的组织，这将极大地增大新冠病毒的入侵风险。

目前，通过适量补硒来治疗COVID-19患者已经进入临床试验阶段，研究硒在对抗新冠病毒和改善COVID-19患者健康水平方面的应用是十分必要的。在抗击新冠这场旷日持久的健康保卫战中，人们对硒的认识必将登上一个崭新的台阶。

参考文献：张永民，卢子怡. 月亮女神与新冠肺炎[J].大学化学：2023（38）：1-6.