贫血是补铁吗（贫血补铁是什么铁）

维持性血液透析患者，有超过70%的人合并有肾性贫血。而一说到贫血，大家先想到的是什么？补铁！确实，肾性贫血治疗不达标的常见原因之一就是：铁缺乏。

那是不是所有贫血都是需要补铁呢？不是！缺铁时才补铁。

那如何判断缺不缺铁呢？其实，我们可以借助检查指标来判断我们是否贫血和缺铁。

判断贫血，最直接、最简单的指标就是看血常规中的血红蛋白（Hb）。对于透析肾友来说，按照KDOQI指南建议，我们一般要求血红蛋白控制在110-120g/L。另外，血常规检查中的平均红细胞体积（MCV）这个指标可以帮助判断是否缺铁。

举个例子：当肾友小A的血红蛋白低于 100g/L并且平均红细胞体积（MCV）低于80fl 时，我们就需要考虑是缺铁了。

为了进一步证实是否缺铁，需要完善“铁指标”的检查，包括：铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁。

名词解释

铁蛋白：身体中储存铁元素的蛋白，相当于造血“原料库”。

转铁蛋白：将从肠道吸收到血液中的铁元素运送到骨髓的运输蛋白。

血清铁：和铁元素结合了的转铁蛋白。

再举个例子：如果肾友小A转铁蛋白饱和度低于30%，铁蛋白低于500ug/L，则可确定为缺铁，有明确的补铁指针，需要补铁。

所以说，体内是不是缺铁，就需要做“铁指标”检查。如果不做检查，盲目补铁，尤其是静脉补铁，过量补充容易造成铁元素在体内的沉积，导致血色病。如果沉积在心脏，会导致心肌受损。

因此，要再次强调：补铁之前，一定要做好检查，确定是否存在缺铁，而不是说“凡贫血就要补铁”。

除缺铁外，促红细胞生成素的不足，其他造血原料（如：叶酸、维生素B12）的缺乏都可能是导致贫血的原因，纠正贫血需要做到“有的放矢”。

还需要提醒大家的是，铁蛋白还是一种炎症蛋白，当身体内有炎症现象时，体内铁蛋白会升高，此时较高的铁蛋白水平会掩盖缺铁的本质。所以，判断缺铁需要综合铁蛋白和转铁蛋白饱和度两个指标。