补钠浓度不超过多少（补钠浓度不能超过）

肠瘘、肠梗阻的慢性病程患者往往都会出现不同程度的低钠血症（

总体补钠计算：氯化钠g=|实际钠浓度-140|*体重（kg）*

补钠量公式（按细胞外液计算）：NaCl（g）=[135~140（mmol/L）- 实际血钠（mmol/L）]×体重（kg）×0.2/17

1 g 氯化钠含17 mmol 钠

补钠量公式（按体液计算）：NaCl（g）=[135~140（mmol/L）- 实际血钠（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（0.5女性）/17

1 g 氯化钠含 17 mmol 钠

当接诊时，面对低钠血症，需要进行适量补充。这篇文章简单介绍一下如何使用浓氯（10%浓氯化钠注射液，10ml*10%剂型）。

医嘱：

选项1：100ml NS +浓钠30ml ivgtt ST （半小时以上慢滴）

计算：（3g+0.9g）/130= 3%浓度钠

选项2: 190ml NS+ 浓钠60ml ivgtt ST（半小时以上慢滴）

计算：（6g+0.9*1.9g）/250= 3%浓度钠

选项3：70ml GS+ 浓钠30ml ivgtt ST（半小时以上慢滴）

计算：（3g）/100= 3%浓度钠

低钠血症并不是简单补钠就可以及格的。弄清楚患者的目前状态。贸然单纯补钠可能导致严重的外周循环失衡。快速补钠可能会严重影响神经系统，比如神经系统脱髓鞘病变。另外一个大坑就是低血容量的低钠血症。区分单纯的慢性低钠血症，急性低钠血症，高血容量低钠血症以及抗利尿激素异常综合征和低血容量低钠血症。

不同教科书里对补钠计算公式的常数有差异，有的是0.6,实际指的是人体体液量。有的是0.2，指的是细胞外液量。这些公式的计算量其实是指补充的总量，并不是24小时内就需要完成的。那么，值班医生的医嘱一般都会考虑24小时内的补液量。也就是在面对低钠血症时，目标是提升血钠浓度8mmol以内就够。

以一个70kg的病重患者为例，血钠浓度125mmol。今天一天补充钠量：8*0.6*70=336mmol。即需要336/17=20gNaCl。0.9% 500ml NS的氯化钠总量4.5g。10%浓钠为1g。因此，需要补充1000ml NS+ 10支浓钠的量。但是需要分批不同的输液进入为妥。因为一般补钠建议3%的高张补钠液体。